Do dolgotrajne oskrbe so upravičene osebe, ki zaradi različnih zdravstvenih ali funkcionalnih omejitev ne zmorejo več samostojno opravljati vsakodnevnih osnovnih in podpornih opravil ter za daljše časovno obdobje ali trajno potrebujejo pomoč druge osebe.
Med upravičence sodijo:
- starejši posamezniki, pri katerih je zaradi starostne oslabelosti prišlo do zmanjšanja telesnih ali duševnih zmožnosti;
- osebe z dolgotrajnimi ali kroničnimi boleznimi ali posledicami poškodb, ki vplivajo na njihovo zmožnost samostojnega življenja;
- invalidne osebe, ne glede na starost, ki zaradi telesne ali senzorne okvare potrebujejo pomoč pri vsakodnevnih opravilih;
- osebe z zmanjšanimi intelektualnimi ali duševnimi sposobnostmi, ki zaradi svojih omejitev niso zmožne samostojno skrbeti zase.
Upravičenci so lahko otroci, odrasli ali starejši, če se ugotovi, da dolgoročno potrebujejo pomoč drugih oseb pri življenjskih opravilih, kot so osebna higiena, gibanje, prehranjevanje, oblačenje, uporaba stranišča in podobno.
Poleg zdravstvenega oziroma funkcionalnega stanja mora oseba za uveljavljanje pravice izpolnjevati tudi naslednje pogoje:
- Zavarovanje za dolgotrajno oskrbo: Upravičenec mora biti zavarovan za dolgotrajno oskrbo vsaj 24 mesecev v zadnjih 36 mesecih pred vložitvijo vloge.
- Bivališče v Republiki Sloveniji: Upravičenec mora imeti urejeno stalno ali začasno prebivališče v Sloveniji.
- Uvrstitev v eno od kategorij dolgotrajne oskrbe: Oseba mora biti zaradi starostne oslabelosti, bolezni, poškodbe, invalidnosti ali zmanjšanih intelektualnih oziroma duševnih sposobnosti v daljšem obdobju ali trajno odvisna od pomoči druge osebe pri opravljanju osnovnih in podpornih dnevnih opravil. Uvrstitev v kategorijo se ugotavlja na podlagi:
- ocenjevalne lestvice ali
- zdravniškega izvida.
- Nezdružljivost s primerljivimi pravicami: Pravice do dolgotrajne oskrbe ni mogoče uveljavljati, če oseba že prejema:
- dodatek za pomoč in postrežbo po drugih predpisih,
- institucionalno varstvo po Zakonu o socialnem varstvu,
- osebno asistenco, razen če zakon o osebni asistenci določa izjemo.